فرم ثبت بیمار جدید
کاربران عزیز لطفا تمام فیلدها را تکمیل فرمایید.
نام پرستار
(ضروری)
آخرین
کد شناسایی پرستار
(ضروری)
تاریخ آموزش
(ضروری)
YYYY slash MM slash DD
نام بیمار
(ضروری)
آخرین
نام پزشک
(ضروری)
آخرین
ملیت بیمار
(ضروری)
ملیت ایرانی (دارای کد ملی)
اتباع (فاقد کد ملی)
کد ملی بیمار
(ضروری)
سن بیمار
(ضروری)
دارو
سوماتین 5 میلی گرم
سوماتین 10 میلی گرم
تعداد کلیک
(ضروری)
قد بیمار
(ضروری)
وزن بیمار
(ضروری)
شماره موبایل
(ضروری)